為深入貫徹黨的二十大及二十屆二中、三中全會(huì)精神,落實(shí)黨中央對醫(yī)保工作的部署要求，麟游縣人社局（醫(yī)保局）通過打造能力培養(yǎng)鏈、服務(wù)響應(yīng)鏈、標(biāo)準(zhǔn)管理鏈，全力塑造“政治過硬、業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)優(yōu)良、制度完善”的醫(yī)保效能機(jī)關(guān)，助推醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量前行。

一、鍛造能力培養(yǎng)鏈，淬煉新時(shí)代醫(yī)保鐵軍。一是創(chuàng)新“雙輪賦能”培養(yǎng)機(jī)制。構(gòu)建“理論筑基+業(yè)務(wù)精進(jìn)”常態(tài)化學(xué)習(xí)體系，每周開展領(lǐng)導(dǎo)干部領(lǐng)學(xué)中省市關(guān)于醫(yī)保工作重要領(lǐng)導(dǎo)講話、重要批示精神，報(bào)刊和媒體刊登報(bào)告等其他先進(jìn)地區(qū)優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)做法。每月組織醫(yī)保法規(guī)、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、醫(yī)保基金使用監(jiān)管等專題研討。實(shí)施“業(yè)務(wù)骨干+年輕干部”結(jié)對幫扶模式，通過“導(dǎo)師制”培養(yǎng)、情景模擬演練等方式，重點(diǎn)提升醫(yī)保政策解讀、經(jīng)辦流程優(yōu)化等核心能力。二是實(shí)施“多維淬煉”提升工程。舉辦“醫(yī)保大講堂”系列培訓(xùn),組織經(jīng)辦業(yè)務(wù)技能比武，開展“醫(yī)保政策一口清”即興問答競賽。建立“學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化”機(jī)制，將培訓(xùn)成效與崗位聘任、職級晉升、評優(yōu)評先掛鉤，著力培養(yǎng)"政策通、業(yè)務(wù)精、服務(wù)優(yōu)"的復(fù)合型干部隊(duì)伍。

二、構(gòu)建服務(wù)響應(yīng)鏈，踐行為民服務(wù)宗旨。一是深化民生訴求辦理機(jī)制。建立領(lǐng)導(dǎo)干部包聯(lián)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度，開展“醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村”專項(xiàng)行動(dòng)。創(chuàng)新“線上+線下”訴求雙線收集模式，通過醫(yī)保服務(wù)熱線、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等渠道，實(shí)現(xiàn)群眾訴求全量歸集、分類處置。二是完善“三單三色”閉環(huán)管理。推行“需求-責(zé)任-整改”三單聯(lián)動(dòng)的“紅黃藍(lán)”三色預(yù)警機(jī)制，建立“發(fā)現(xiàn)問題、分析研判、整改落實(shí)、效果評估”全流程閉環(huán)管理。對高頻問題納入重點(diǎn)督辦事項(xiàng)，確保群眾訴求辦結(jié)率100%、滿意率 98%以上。

三、健全標(biāo)準(zhǔn)管理鏈，提升規(guī)范化治理效能。一是完善制度規(guī)范體系。制定《2025年醫(yī)保服務(wù)八大提升行動(dòng)方案》，配套制定《醫(yī)保系統(tǒng)工作規(guī)范》《醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程》《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積分管理辦法》等制度。建立“1+N”制度體系(1個(gè)總體方案+N個(gè)專項(xiàng)制度)，覆蓋參保登記、費(fèi)用結(jié)算、基金監(jiān)管等全業(yè)務(wù)流程。二是推進(jìn)服務(wù)提質(zhì)工程。實(shí)施“服務(wù)零距離、質(zhì)量零差錯(cuò)、群眾零投訴”的三零”標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)首問負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)、服務(wù)評價(jià)、服務(wù)監(jiān)督的工作機(jī)制。完成功能分區(qū)合理、服務(wù)標(biāo)識清晰、智能設(shè)備齊全、辦事指南規(guī)范、監(jiān)督渠道暢通、應(yīng)急機(jī)制健全的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)大廳改造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”“跨省通辦”。